Виды и цели медицинских осмотров работников организаций

Финансовая и организационная обязанность

Отталкиваясь от правовых норм Трудового законодательства, наниматель рабочей силы обязан организовать прохождение и направить на обследование отдельные категории своих служащих. Расходы на эти цели:

• принимают участие в налогообложении прибыли, как прочие расходы, связанные с обеспечением условий производства и направленные улучшить технику безопасности на рабочих местах;
• исключаются из базы для исчисления страховых взносов, так как отсутствует объект для обложения;
• исключаются из базы исчисления НДФЛ, так как считаются прочими затратами работодателя.

Финансовые затраты по прохождению всех видов медосмотра возлагаются на руководителя компании, в том числе оформление мед. книжки для каждого служащего. Следовательно, если гражданин, прошедший предварительное обследование в дальнейшем не трудоустроился в компанию, то ее руководитель не имеет права требовать от него возмещения понесенных убытков.

Что именно изменилось?

13 мая 2021 года случилось долгожданное событие — опубликован совместный приказ Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 № 187н/268н, об изменении формулировки «любимого» п. 3.2.2.4 перечня факторов, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н и сразу же страницы охраннотрудовых ресурсов и социальных сетей запестрели радостными сообщениями об отмене медосмотров «офисникам». (Рис.1)

Рис.1. Приказ Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 г. № 187н/268н (скан-копия с портала ГСПИ)

Разберёмся, действительно ли тех, чьи рабочие места оснащены компьютерами, можно не направлять на медицинские осмотры

Обратите внимание, и в прежней, и в новой редакции п. 3.2.2.4 указано наименование вредного фактора — электромагнитное поле широкополосного спектра частот

Таблица 1.

Требованиями по организации проведения профосмотров

Требования к медицинской организации,  проводящей медицинский осмотр:

• Наличие лицензии на «предварительные и периодические  медицинские осмотры», «экспертизу  профпригодности»
• Наличие постоянно действующей врачебной комиссии,  председателем которой является врач-профпатолог, все  врачи специалисты должны быть также сертифицированы  по специальности «профпатология»

Обязательный перечень обследования сотрудника:

• Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты,  тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула,  СОЭ);
• Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)
• Электрокардиография
• Биохимический скрининг:  содержание в сыворотке крови глюкозы,  холестерина
• Цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки  в 2-х проекциях (прямая и правая  боковая);
• Осмотр врачом-терапевтом;  Осмотр психиатром-наркологом
• Осмотр гинекологом(для женщин) с проведением бактериологического (на флору)  и цитологического (на атипичные клетки)  исследований
• Узи молочных желез(маммография) для женщин  старше 40 лет 1 раз в 2  года

Какие документы могут потребовать от  работодателя органы Роспотребнадзора:

• Копия штатного расписания организации
• Заверенные копии обобщенных таблиц и протоколов  по результатам специальной оценки условий труда 
• Протоколы производственного контроля согласно  программе производственного контроля
• Список контингента 

Профнепригодные. Что с ними  делать:

В случае подозрения о наличии у работника профессионального  заболевания или затруднения определения профессиональной  пригодностипри проведении ПМО  медицинская организация выдает работнику  направление в  центр профпатологии или специализированную  медицинскую организацию,  имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с   профессией

сли у работника выявлены проблемы в состоянии здоровья и медицинская  комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан  перевести работника на другую имеющуюся в организации  работу, не противопоказанную  ему по состоянию здоровья (на это  обстоятельство указывает статья 73 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод либо в  организации нет соответствующей работы, трудовой договор  прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК   РФ.

Взаимосвязь личных медицинских книжек  и медицинского осмотра  сотрудников:

Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению  в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими  организациями государственной и муниципальной  систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный  государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Кто должен оплачивать  медосмотры:

Финансирование мероприятий по прохождению предварительных, периодических  медицинских осмотров, гигиенической подготовки и аттестации   работников, а следовательно, и оплата оформления личной медицинской книжки  ст. 213,   266 и 212 ТК РФ возложены на работодателя. Поэтому, даже если потенциальный работник,  получив личную медицинскую книжку,  оплаченную работодателем, не  заключит в дальнейшем с организацией трудовой договор, заставить его «отрабатывать» расходы, понесенные работодателем, нельзя. Трудовой кодекс РФ не предусматривает  возможности взыскания с потенциального работника убытков, причиненных незаключением трудового договора.

Если же сотрудник не прошел обследование по вине организации, то за дни, когда  он был отстранен в связи с этим от работы, ему оплачивается все время отстранения от работы как за простой (ст. 76 ТК РФ). При этом согласно ст. 157 ТК РФ оплата времени простоя по вине работодателя оплачивается в размере не менее двух  третей средней заработной платы  работника.

Заключительный акт:

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. Заключительный акт  направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Результаты медосмотра

Врачам и медсестрам запрещено разглашать детальную медицинскую информацию о результатах медосмотра без вашего разрешения. Однако, некоторые требования к кандидату на занимаемой должности могут заставить их сделать это для безопасности коллег или в целях сохранения здоровья общества. Результаты медосмотра могут привести к отстранению от работы, пока состояние здоровья не позволяет безопасно выполнять работу без угрозы для себя и окружающих.

Вы можете получить копию результатов своих анализов и обследований, если вам это потребуется.

Работодатели, как правило, не подвергают персонал избыточным медицинским обследованиям, т.к. проводят осмотры за свои средства. Объем требуемых исследований закреплен в законодательных нормах. Мы как врачи выступаем скорее за то, чтобы диагностика была наиболее полной, учитывая нелюбовь наших сограждан посещать поликлинику и проверять свое здоровье.

Если вас направили на медицинский осмотр в поликлинику ПрофМедЛаб — добро пожаловать! Мы рады помочь вам сохранить здоровье.

Группы медосмотров

Помимо разделения на виды медосмотры делятся, в зависимости от цели прохождения, на две группы:

1. 1 группа. Медосмотры, задача прохождения которых заключается в определении профессионального соответствия работников и предупреждении возможных нарушений физического и психологического состояния, связанных с занимаемой должностью и ведением трудовой деятельности.
2. 2 группа. Это группа мед. обследований, задача проведения которых заключается в обеспечении санитарно-эпидемиологической защищенности окружающих, то есть предупреждение возможного распространения инфекции и различных бактериологических болезней.

Виды мед. осмотров, относящиеся к 1 группе должны проходить труженики:

• работающие на опасном и губительном производстве (в том числе, подземные работы);
• занимающиеся работой, координированной с движением автотранспорта;
• не достигшие возраста 21 года.

Осмотры, относящиеся ко 2 группе, проходят трудящиеся, занятые в области:

• производства водопроводной структуры;
• пищевой промышленности, торговли и общепита;
• медико-профилактических и лечебных детских и подростковых учреждений.

Учитывая особую характеристику, которой соответствуют профилактические медицинские осмотры их виды и организация их прохождения также будет особая, что регламентировано Трудовым кодексом РФ.

Перечень работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам

В законодательство прописано, что решением компании-нанимателя или содержанием коллективных соглашений может быть установлена обязанность проходить медицинские осмотры для представителей любых профессий. Однако в законодательстве (ст. 213, 298, 266 ТК РФ) называется перечень направлений деятельности, для которых это правило непреложно:

• высотные работы;
• труд в точках общественного питания;
• воспитание детей, забота о больных;
• фермы животноводства и птицеводства;
• водообеспечение населения;
• гостиничный бизнес;
• бассейны и водолечебницы;
• фармацевтика и т.д.

Важно! Независимо от специфики деятельности компании правило об обязательных медкомиссиях распространяется на работников до 21 года. Если сотрудник противится обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении в штат, его нельзя принимать на работу

Если человек отказывается являться на периодическое медицинское освидетельствование, это расценивается как нарушение трудовых функций. Такой дисциплинарный проступок влечет крайнюю меру наказания – расторжение договора между компанией и специалистом. Допуск такого человека к труду вопреки действующим правилам влечет наложение штрафных санкций на юрлицо контролирующими органами

Если сотрудник противится обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении в штат, его нельзя принимать на работу. Если человек отказывается являться на периодическое медицинское освидетельствование, это расценивается как нарушение трудовых функций. Такой дисциплинарный проступок влечет крайнюю меру наказания – расторжение договора между компанией и специалистом. Допуск такого человека к труду вопреки действующим правилам влечет наложение штрафных санкций на юрлицо контролирующими органами.

Требования нормативных актов

Прохождение медосвидетельствования необходимо по закону.

Перечень нормативных документов, на основании которых проводится осмотр:

1. Трудовое законодательство. Требованиями закона определено, что проходить мед специалистов должен каждый работающий. В этом же документе трактуется, какие последствия будут при непрохождении мероприятия.
2. Правилами по охране труда любой отрасли тоже определено прохождение медосмотра.
3. В приказе Минздрава прописывается, в каких случаях и при каких факторах проводится медицинский осмотр сотрудников.

Это основные документы, согласно которым проводится осмотр. Также регламентирующим прохождение документом будет карта специальной оценки условий трудового процесса. Карта составляется экспертной комиссией, в ней изложены основания прохождения.

Виды медосмотров

Согласно ч. 1 ст. 213 ТК РФ сотрудники, чья деятельность связана с управлением транспортом либо которые занимают рабочие места с вредными для здоровья условиями, обязаны проходить медосмотр при поступлении на работу (предварительный), а после трудоустройства — обследоваться регулярно (периодический медосмотр). Частота проведения второй категории медосмотров зависит от вида выполняемой работы и типа вредных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, согласно Перечню вредных и (или) опасных производственных факторов, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.

Таким образом, среди обязательных можно выделить следующие виды медицинских осмотров работников:

• предварительные;
• периодические.

Кроме того, при наличии соответствующих рекомендаций врачей указанные выше работники должны проходить еще и внеочередные медосмотры. Согласно Порядку проведения предсменных, предрейсовых… осмотров, утв. приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н (далее по тексту — Порядок), сотрудники, которые самостоятельно управляют транспортными средствами, должны проходить в обязательном порядке пред- и послерейсовые медосмотры (это также относится и к ИП, самостоятельно управляющим транспортом в связи с предпринимательской деятельностью).

Предсменные (предрейсовые) и послесменные (послерейсовые) обязательные медосмотры должны проходить все сотрудники, которые работают водителями транспортных средств, в т. ч. и перевозящие пассажиров и опасные грузы, за исключением тех, кто работает по экстренным вызовам различных оперативных служб (п. 6 Порядка).

То есть для отдельных категорий работников среди видов медицинских осмотров можно еще выделить:

• ежедневные (ежесменные);
• внеочередные.

Такие виды профилактических медосмотров, как те, что предшествуют иммунопрофилактике, осуществляются по отношению к работникам, занятым на определенных работах, связанных с высоким риском заражения. Согласно Перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском…, утв. правительственным постановлением от 15.07.1999 № 825, к таким работам относят:

Подпишитесь на рассылку

• проводимые на неблагополучных для здоровья человека и животных территориях (сельскохозяйственные, связанные с выемкой/перемещением грунта, строительные, гидромелиоративные, заготовительные, промысловые, экспедиционные, дератизационные, изыскательские/геологические, дезинсекционные);
• связанные с заготовкой, хранением, обработкой продуктов и сырья, которые получены из неблагополучных по инфекционному фону хозяйств;
• убой больного скота;
• уход за животными в неблагополучных по инфекциям хозяйствах;
• общеобразовательная деятельность;
• отлов бездомных животных;
• обслуживание канализационных сетей;
• уход за больными людьми;
• трудовая деятельность, предполагающая контакт с живыми культурами возбудителей болезней, кровью и биологическим материалом человека.

Есть ли штрафы за непроведение медосмотров для офисных работников в 2021 году?

Работодателя, допустившего к работе сотрудника, который не прошел обязательный медицинский осмотр, могут привлечь к административной ответственности по ст. 5.27.1 КоАП РФ:

• ИП с работниками оштрафуют на сумму от 15 000 до 25 000 руб.;
• работодателя-юрлицо — от 110 000 до 130 000 руб.;
• должностных лиц работодателя, ответственных за допуск к работе, — от 15 000 до 25 000 руб.

За повторное аналогичное правонарушение административное наказание ужесточается (ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ):

• ИП заплатит от 30 000 до 40 000 руб., также ему грозит приостановка деятельности на срок до 90 суток;
• штраф для работодателя-юрлица составит до 200 000 руб., и его работа также может быть приостановлена на срок до 90 суток;
• должностным лицам работодателя придется раскошелиться на 30 000–40 000 руб. или получить дисквалификацию на период от 1 года до 3 лет.

Важно! Работодатель может обратиться в суд для отмены штрафа. В этом случае обязанность доказывать в суде наличие реального вреда здоровью работника ложится на тех, кто проверял работодателя и налагал штрафы (то есть на Трудинспекцию)

КТО ДОЛЖЕН ПРОХОДИТЬ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

В соответствии со Статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации осмотры ежегодно должны проходить те люди, чья работа связана с вредными и опасными факторами: работники, занятые на подземных работах, работники транспорта, медицины, общественного питания и др. Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности повышенной опасности дополнительно должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже, чем один раз в пять лет.

По новому Приказу № 988н/1420н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ» от 31.12.2020 утвержден перечень вредных и опасных факторов, которые выделены в пять основных групп:

1. химические;
2. биологические;
3. аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли;
4. физические;
5. факторы трудового процесса.

В шестой группе выделены отдельные работы, предполагающие высокий риск. Среди них:

• работы на высоте;
• работы на валке, транспортировке и др;
• работы в нефтяной и газовой промышленности;
• работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи и другие.

Если ваша работа предполагает длительный контакт с компьютером, пребывание в шумной среде (в том числе с ультра- и инфразвуками), различного рода излучениями, проводится специальная оценка условий труда (СОУТ) в соответствии с федеральными законами N421-ФЗ, N426-ФЗ от 28.12.2013, с 1 января 2014 года (№ 3093 от 01 октября 2013г.).

Для сотрудников тех офисов, где по результатам СОУТ показатели электромагнитного поля (ЭМП) широкополосного спектра частот (5Гц-2кГц, 2кГц-400кГц) будут превышены, прохождение осмотров будет необходимым. Для остальных офисных работников длительная работа за компьютером больше не является вредным фактором.

Если не проводилась СОУТ, то профпатолог может определить вредные факторы по профессии, но за полноту и достоверность обследования он ответственности не несет! Работодатель обязан направить вас на прохождение предварительного медосмотра по направлению (Приложение №1 — Договор на оказание услуг), чтобы удостовериться в состоянии вашего здоровья.

Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (в редакции от 05.10.2015)

Статья 212. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда

Работодатель обязан обеспечить:
— в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований;

Чтобы сохранять здоровье крепким на долгие годы, выявлять различные отклонения от нормы на самых ранних этапах, желательно регулярно проходить диспансеризацию.

Это закреплено и на законодательном уровне. Так, в статье 212 Трудового кодекса РФ прямо говорится об обязанности работодателя за счет собственных средств устраивать проведение как предварительных (до приема на работу), так и периодических (в процессе трудовой деятельности) медицинских осмотров сотрудников. И, конечно, такие осмотры желательно проводить в крупном и заслуживающем доверия медицинском учреждении, чтобы эти проверки не были просто «для галочки», а оказались полезными как самим работникам, которых направили на обследование, так и  работодателю.

Поэтому в сети наших клиник организация и проведение подобной диагностики стали отдельным и очень важным направлением деятельности. Нами разработан базовый комплекс мероприятий, который позволяет получить представление о состоянии здоровья человека и регулярно осуществлять качественный мониторинг, вовремя выявлять различные неполадки и справляться с ними. 

Зачем нужны предварительные и периодические медицинские осмотры?

• С их помощью можно обнаружить противопоказания для работы в определенных условиях и возможность выполнения тех или иных функциональных обязанностей соискателем;
• Постоянное наблюдение за состоянием здоровья сотрудников предприятия или организации дает возможность на начальных стадиях диагностировать целый ряд заболеваний, проводить их профилактику, предотвращать их дальнейшее развитие, осуществлять при необходимости лечение по показаниям. Это хороший шанс на поддержание здоровья и профессиональная забота о нем.

Что входит в программу обследования?

При каждом осмотре всем в обязательном порядке проводятся следующие анализы и исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• электрокардиография;
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;

Кроме того, в программу входит осмотр нарколога и психиатра. Для женщин предусмотрен осмотр акушера-гинеколога не реже одного раза в год, взятие бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) материала для исследования. После 40 лет женщинам один раз в два года назначается маммография или УЗИ молочных желез с консультацией маммолога.

В зависимости от рода и сферы деятельности, наличия каких-либо вредных или опасных факторов на предприятии этот список может быть расширен и дополнен консультациями узких врачей-специалистов, другими лабораторными и функциональными исследованиях и т.д.

Сравнение старой и новой редакции п. 3.2.2.4

Новшество, как видно из таблицы 1, коснулось условий, при которых данный пункт вносится в список контингента и, соответственно, в направления на медицинский осмотр работникам. Если раньше данный пункт нужно было внести в список контингента всем, кто выполнял работу за компьютером по считыванию, вводу информации в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени при условии, что источником электромагнитного поля широкополосного спектра (далее — ЭМП) является ПЭВМ, то теперь придётся учесть не только значение частоты электромагнитных волн, но и наличие или отсутствие превышения предельно допустимого уровня (далее — ПДУ). То есть на самом деле медицинский осмотр «офисников» не отменён! Изменились лишь условия, при которых у работодателя возникает обязанность направить работника на него. Возникает вопрос, в каких документах искать сведения о параметрах ЭМП на рабочих местах? Обратимся к п. 19 Порядка проведения медосмотров, где перечислены основания для включения работников в списки контингента и поимённые списки. (Рис.2)

Рис.2. Перечень оснований для составления списков контингента и поимённых списков. Исходя из указанных правил составления списков, источником информации могут быть:

• протоколы замеров, проведенных в рамках СОУТ;
• протоколы замеров, проведённых рамках контрольно-надзорной деятельности;
• протоколы замеров, проведённых в рамках производственного лабораторного контроля;
• эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование.

Обращаем внимание, что в новой формулировке п. 3.2.2.4 компьютер не указан, как единственный источник ЭМП, но указан диапазон (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц)

Компьютер нужно рассматривать в качестве такого источника. В качестве примера приводим выкопировку из протокола замеров ЭМП на рабочем месте, где поле формируется исключительно за счёт работы компьютера. (Рис.3)

Рис.3. Выкопировка из протокола замеров ЭПМ на рабочем месте, оснащенном компьютером. Судя по выводам эксперта, параметры магнитного поля, создаваемого компьютером на рабочем месте директора, находятся в пределах ПДУ, а значит ставить п. 3.2.2.4 в список контингента и в поимённый список не нужно. В диапазон 5 Гц — 400 кГц могут попадать и поля, обусловленные наличием фона промышленной частоты. В настоящее время распространёнными гигиенически значимыми источниками таких полей являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты. В любом случае, при принятии решения о необходимости проведения медосмотра следует ориентироваться на правила составления списка контингента и имеющиеся в вашем распоряжении документы с учётом всех оснований. Напоминаем про Семь оснований для проведения медицинских осмотров в соответствии с приказом 302н. Скачать приказ 302н в новой редакции. Теперь примеры ситуаций и их решения.

Как пройти комиссию?

Чтобы пройти медосмотр и получить заключение о состоянии здоровья, необходимы следующие действия:

1. Получить направление у работодателя.
2. В указанное время явиться в медучреждение с паспортом и обратиться к терапевту.
3. Взять направление на диагностические исследования и анализы, при возможности сдать их в этот же день.
4. Определиться с посещением других врачей.
5. Получить медицинское заключение или медкнижку.
6. Готовый документ принести нанимателю.

Медкомиссию при устройстве на работу можно пройти за 2–3 дня. Ничего сложного в этой процедуре нет.

Список врачей

Справка! Список специалистов медучреждения, которых необходимо посетить для приема на работу, различается в зависимости от конкретной должности и пола обследуемого человека.

Стандартный список врачей, которых нужно пройти при трудоустройстве:

1. Окулист. Проверяет фокус зрения и глазного дна.
2. Отоларинголог. Обследует носовую полость, слух и горло на наличие заболеваний и отклонений от норм.
3. Хирург. Проверяет общее состояние организма. Задает вопросы о травмах, сотрясениях мозга и увечьях, которые могут дать о себе знать в будущем и помешать успешной работе.
4. Гинеколог. Проводит краткую диагностику и берет мазок на анализ. Согласно приказу Министерства здравоохранения 302Н и ст. 213 ТК РФ все женщины обязаны пройти этого специалиста. Отказа от прохождения лишает ее возможности получения медицинского заключения, а значит и должности.
5. Нарколог (психиатр). Задает вопросы о психических заболеваниях, травмах головы, а также об употреблении наркотиков, алкогольных напитков и приеме различных медикаментов. Нередко с психиатрическим освидетельствованием возникают проблемы из-за того, что данный специалист есть не во всех медицинских учреждениях, и приходится ехать для прохождения в другое место.
6. Терапевт. Врач, к которому соискатель приходит в первую очередь за направлением к другим врачам и в последнюю — с результатами всех обследований. Он проводит базовый осмотр, измеряет артериальное давление, собирает информацию о прививках и выдает заключение.

При прохождении медицинского осмотра возможно назначение на посещение дополнительных специалистов. Только после выполнения всех требований выдается заключение.

Какие анализы сдают?

В обязательный перечень входят следующие анализы:

• Общий анализ мочи. Расскажет о состоянии мочеполовой системы.
• Клинический анализ крови. Требуется для мониторинга состояния организма.
• Биохимический скрининг на содержание глюкозы и холестерина в сыворотке крови.
• Мазок на цитологическое и бактериологическое исследование для женщин.

Лица, устраивающиеся на работу в сферы воспитания, образования, медицины, торговли, пищевой промышленности, ЖКХ дополнительно сдают анализы на:

• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Мазок из зева.
• Кишечные инфекции и глисты.

А также обязательно проходят и функциональные исследования:

• ЭКГ.
• Флюорография.
• Исследование вестибулярного аппарата (для профессий связанных с высотными работами).
• Спирография (электрикам, пожарным, газовщикам).
• Гастроскопия (Крайний Север).
• Офтальмоскопия глазного дна, а также рост, вес, группа крови и резус-фактор для водителей.

Срок годности результатов

Внимание! После получения результатов анализов не рекомендуется затягивать с посещением терапевта для получения заключения, так как некоторые исследования действительны короткий промежуток времени. К анализам с коротким сроком относят:

К анализам с коротким сроком относят:

• Анализы крови, мочи, мазок из зева и носа, бактериологические и цитологические исследования, электрокардиограмма действительны всего 10 дней.
• Анализы на ЗППР до 6 месяцев.
• Флюорография 365 дней.
• Маммография 2 года, при условии, что предыдущие обследования были без патологий.

Именно поэтому следует сначала сдать все анализы, а потом посещать специалистов.

Другой комментарий к статье 213 ТК РФ

§ 1. Статья 213 ТК довольно подробно (в отличие от соответствующей ст. КЗоТа) предусмотрела, как проходят работники медицинские осмотры, какие из них необходимо пройти предварительно при приеме на работу, а какие — периодически в течение трудовой деятельности работников. Так, обязательный предварительный медицинский осмотр проходят все несовершеннолетние и лица до 21 года, работники, принимаемые на тяжелые работы и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда, на работы, связанные сдвижением транспорта, для определения пригодности работников для выполнения этих работ и предупреждения профессиональных заболеваний. Эти работники далее, также за счет средств работодателя, проходят периодические, а в возрасте до 21 года — ежегодные медицинские осмотры. По медицинским рекомендациям они проходят внеочередные медицинские обследования.

§ 2. В целях охраны здоровья населения, предупреждения и распространения заболеваний предварительные и периодические медицинские осмотры за счет работодателя проходят работники организаций общественного питания, пищевой промышленности и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

§ 3. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, на которых работники подлежат периодическим и предварительным медицинским осмотрам, как и порядок проведения этих осмотров, определяются и утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ.

27 октября 2003 г. принято Постановление Правительства РФ N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)». Во исполнение данного Постановления издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».

Органы местного самоуправления в случае необходимости имеют право своим решением вводить дополнительные условия и показания к проведению медицинских обследований работников отдельных организаций (например, для установления очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений).

Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (см. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

§ 4. Обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, проходят работники отдельных видов деятельности, где требуется здоровая, крепкая психика, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, например на взрывных работах (см. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (в редакции от 1 января 2005 г.) «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности» (СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796)). Наряду с ним действует Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 (в редакции от 23 сентября 2002 г.) «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вместе с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602).

§ 5. Орган Госсанэпиднадзора каждого района (станция) совместно с администрацией и профсоюзным органом ежегодно определяют на каждом промышленном предприятии района контингенты работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

На основании решения санэпидстанции района администрация составляет список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, и утверждает его приказом с указанием сроков осмотра.

Отказ работника пройти периодический медицинский осмотр является нарушением трудовой дисциплины. Такого работника органы санэпиднадзора могут отстранить от работы, а при повторном отказе администрация может его уволить (см. п. 5 ст. 81 ТК и комментарий к ней).

Другие виды диспансеризации