Кто оплачивает больничный лист
Содержание:
- Порядок действий работника
- Новые обязанности работодателей в 2021 году по оплате больничных
- Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году
- Важные аспекты
- Максимальная длительность
- Пособие по беременности и родам
- Как расчитывать больничный если лежал в больнице
- Как рассчитывается выплата по листку нетрудоспособности?
- Изменения в связи с коронавирусом
- От чего зависит размер компенсации
- Порядок расчета среднего заработка
- Сроки подачи в ФСС работодателем
Порядок действий работника
Новый закон предусматривает следующий порядок действий и сроки приятия решений ФСС:
- сотрудник, как и раньше, приносит больничный в бухгалтерию или кадровый отдел работодателя. Там же он составляет заявление в ФСС (бланк предоставляет работодатель) о расчете и выплате пособия. В заявлении обязательно указываются следующие данные: адрес по прописке, регистрации, полные паспортные данные, номер счета или карты, куда надо перечислить средства;
- работодатель обязан в течение 5 рабочих дней со дня приема заявления сделать расчет среднего заработка сотрудника. Этот показатель необходим для расчета суммы пособия. Работодатель отправляет электронный реестр в ФСС, где указывает все необходимые данные на сотрудника;
- Фонд принимает решение не позже, чем на 10 рабочий день после предоставления сведений в полном объеме. Перечисление при положительном решении производится в срок 2 рабочих дня.
На практике ФСС принимает решения и выплачивает пособия очень быстро, обычно в течение 2 дней, максимум — 5 дней.
Новые обязанности работодателей в 2021 году по оплате больничных
С 2021 года все без исключения регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное социальное страхование был упразднен (Федеральный закон № 243-ФЗ от 03.07.2016).
По новым правилам работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия только за первые 3 дня временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). За все последующие дни больничного деньги работникам будут поступать непосредственно из регионального отделения ФСС (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Выплачивать пособие за весь период больничного листка работодателям больше не потребуется. Соответственно, не потребуется и представлять заявления на возмещение/зачет выплаченных сотрудникам пособий. Все страховые взносы в ФСС работодатели будут уплачивать в полном объеме без возможности их уменьшения на величину выплаченных в пользу работников больничных пособий. При этом обязанность по оплате сотрудникам первых 3 дней временной нетрудоспособности сохраняется за работодателями в полном объеме. Возмещать работодателям эти деньги ФСС по-прежнему не будет.
Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени
1. С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное соцстрахование был упразднен.
2. С 2021 года работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Все последующие дни больничного оплачивает ФСС.
3. Работодатель должен получить от работника документы, необходимые для назначения и выплаты больничного пособия, рассчитать и выплатить пособие за первые 3 дня, сформировать и представить в ФСС комплект документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.
4. Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за пособием.
5. Пособие за первые 3 дня болезни работодатель должен перечислить сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.
6. В течение 5 рабочих дней с момента обращения сотрудника за получением больничного пособия работодателю нужно сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия.
7. ФСС обязан выплатить свою часть пособия в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов от работодателя.
8. Несоблюдение сроков для передачи документов в ФСС грозит работодателю штрафом от 300 до 500 рублей.
Сам порядок расчета больничных пособий по большей части не изменился. В 2021 году пособия также рассчитываются, исходя из среднего дневного заработка сотрудника и количества дней временной нетрудоспособности, подтвержденного больничным. Единственное изменение здесь состоит в том, что теперь больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ). Если пособие в расчете за полный месяц окажется ниже данной величины, то его нужно будет выплатить в размере, исчисляемом исходя из МРОТ. В этих целях действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни.
При этом работодатели должны рассчитать пособие только за первые 3 дня болезни работника. Расчет оставшейся части пособия произведет ФСС на основании сведений, поступивших от работодателя. Для этого работодателям нужно получить от работника заявление, больничный лист и направить их вместе со сведениями о заработке сотрудника в ФСС.
С учетом вышеуказанных изменений обязанности работодателей в части оплаты больничных листов теперь будут сводиться к выполнению следующих действий:
- получение от работников документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия;
- выплата пособия за первые 3 дня болезни;
- формирование и представление в ФСС комплекта документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.
Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году
Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 33 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.
Больничный лист при установлении инвалидности
Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.
Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется
Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.
Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии
Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.
Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.
Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».
Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп
6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.
Важные аспекты
Если человек не может выполнять свои должностные обязанности по состоянию здоровья, то ему необходимо показаться врачу и пройти обследование в установленном порядке.
Заполнять этот документ имеют право только медицинские работники, а расчет пособия производится впоследствии кадровыми специалистами на работе больного сотрудника.
Есть несколько поводов для оформления больничного на максимальный срок и последующей выплаты пособия в денежной форме:
- болезнь или травма, которые были допущены в рабочее время или же вне его;
- необходимость ухода за членом семьи, взрослым, ребенком до семи лет или инвалидом;
- назначение карантинного режима для сотрудника, которое используется при подозрении его контакта с инфекционным больным или бактериологически зараженным;
- необходимость в долечивании с использованием санаторно-курортных условий;
- протезирование в условиях стационара.
Необходимые понятия
Чтобы разобраться в вопросе оплаты больничного, для начала следует ознакомиться с основными действующими терминами.
Они дадут понимание того, как именно производится оплата, в частности как оплачивают больничный лист с ребенком, кому она положена, и почему в ней могут отказать:
Термин | Значение |
Больничный лист | Документ, который заполняется медицинским сотрудником и используется для подтверждения болезни человека, либо его травмы. Предоставляется как доказательство возникшей нетрудоспособности, и кроме всего прочего, в документе указывается период, на протяжении которого человек лечился и его диагноз |
ФСС | Фонд социального страхования был создан и используется для обязательного страхования граждан, из средств которого выплачиваются средства на случай болезней, травм, несчастных случаев, санаторно-курортных потребностей и необходимости обеспечения средствами реабилитации и протезами |
Пособие по временной нетрудоспособности | Денежные средства, выплачиваемые человеку за период его нетрудоспособности, когда он не может выполнять свои должностные обязанности из-за проблем со здоровьем. Предоставляется по факту наличия больничного листа и рассчитывается по средней заработной плате, а также коэффициенту, зависящему от стажа |
Как его оформить, чтобы он был проплачен
Чтобы правильно оформить больничный лист, следует только обратиться к врачу, он проведет обследование и определит, на какой срок необходимо дать освобождение от работы. Образец заявления в ФСС на выплату больничного можно .
Если работ несколько, следует взять сразу несколько листов, которые подаются на каждое место труда отдельно, только так можно добиться полной оплаты.
Какими законодательными актами регулируется
Все нормативы касательно оформления и оплаты больничных полностью содержатся в законодательных актах.
Одним из таких можно назвать закон федерального уровня 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.
О компенсации по больничным листам более подробно говорится в главе 2, а именно статьях с 5-й по 9-ю. Там можно узнать, какие условия и длительность проплаты пособия, почему могут снизить его размер, и в каких ситуациях вообще могут отказать в предоставлении средств.
Выдача больничных листов и необходимые требования к оформлению указаны в приказе Министерства здравоохранения под номером 347н “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности”.
В нем можно узнать о том, каким должен быть внешний вид этого документа, в каких случаях он признается недействительным и какие данные в него нужно вносить. Трудовой кодекс РФ также не лишен информации об оплате больничных.
В статье 124 к примеру, оговаривается, что при возникновении болезни во время оплачиваемого отпуска, период последнего может быть продлен или перенесен, а пособие все равно будет платиться.
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава №925н от 01.09.2020 закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 19 Порядка №925н). Продление этого срока производится только на основании решения врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 21 Приказа №925н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
Пособие по беременности и родам
Компенсация по беременности и родам рассчитывается с учетом ряда особенностей.
СДЗ исчисляется по формуле, приведенной в ч. 3.1 ст. 14 №255-ФЗ:
Количество календарных дней по общему правилу равно 730. А вот сколько дней брать для расчета больничного, если год високосный: 731 или 732 дня. В 2021 г. база — 2021 и 2021 гг., они не являются високосными, следовательно, за основу для исчисления принимается 730 дней.
К исключаемым периодам относятся (ч. 3.1 ст. 14 №255-ФЗ):
- болезни и иные случаи временной нетрудоспособности;
- отпуск по беременности и родам;
- отпуск по уходу за ребенком;
- освобождение сотрудницы с полным или частичным сохранением зарплаты, во время которого не начислялись взносы на материнство.
Компенсация по беременности и родам оплачивается в полной мере — 100% суммы по листу временной нетрудоспособности. Пособие рассчитывается следующим образом:
Минимальный лимит для оплаты листа по беременности и родам в 2020-м составляет:
По аналогии, сумма выплат при осложненной беременности (156 дн.) равна 62 211,24 руб., а при многоплодной (194 дн.) — 77 365,26 руб.
Максимальный лимит по оплате больничного листа в 2020-м (оплата в рублях):
ВАЖНО! Если для роженицы отсутствует страховая база за два предшествующих финансовых года (она не имела заработной платы), то сотрудница вправе написать заявление о переносе расчетного периода для исчисления пособия по беременности и родам при условии, что это приведет к увеличению суммы компенсации (ч. 1 ст
14 №255-ФЗ).
Как расчитывать больничный если лежал в больнице
Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа? ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней. Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2018 годах Больничный лист при установлении инвалидности Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы
Как правильно рассчитать больничный лист По закону он платит из своих средств три первых дня листа, последующие дни выплачиваются из средств Фонда социального страхования. В качестве исключения ФСС полностью с первого дня выплачивает компенсацию из собственных средств, если выдан по одной из указанных причин: Уход за недееспособным членом семьи.
Как рассчитывается выплата по листку нетрудоспособности?
Как же считают сумму пособия? Пособие по уходу за ребенком во время больничного оплачивается за календарные дни. Способ оказания медпомощи влияет на расчеты следующим образом (см. ст. 7 ФЗ-№255):
- при нахождении ребенка дома в течение 10 дней, для расчета пособия применяют общие правила, учитывая страховой стаж;
- начиная с 11 дня, размер пособия составляет 50% от среднедневного заработка родственника вне зависимости от стажа.
Пособия по нетрудоспособности для трех возрастных категорий: до 7, от 7 до 15, от 15 лет
Рассчитываются по одной формуле, отличием будет только общее количество больничных дней, доступное для получения пособия.
Как же насчитывают? Пособие будет рассчитано следующим образом:
- Величина среднего дневного заработка за 2 года:
950 000 / 730 = 1 301,37 руб. Сумма пособия за первые 10 дней болезни, учитывая процент за стаж работы:
1 301,37 × 10 × 80% = 10 410,96 руб. Сумма пособия за дни, начиная с 11, из расчета 50% от среднего дневного заработка:
1 301,37 / 2 × 5 = 3 253,43 руб. Общая сумма пособия будет равна:
10410,96 + 3253,43 = 13 664,39 рублей.
О том, до какого возраста ребенка дают больничный лист для матери, читайте тут.
В следующем пункте более подробно рассмотрены формулы, применяемые при расчетах пособия.
Средняя ЗП
Подсчет выплат по уходу за ребенком во время болезни производится исходя из среднего дневного заработка (СДЗ) работника. СДЗ определяется по такой же схеме, как и при подсчете любого пособия по нетрудоспособности. Согласно общей схеме расчета СДЗ учитывают заработок родственника за предыдущие 2 года работы.
Для 2018 года применяют сведения о доходах за 2016 и 2017 годы. Для женщин, пребывавших в декретном отпуске, допускается замена двухгодичного периода на более ранний при условии, если это позволит повысить сумму пособия. Размер заработка для расчета пособия не должен превышать:
Средний дневной заработок высчитывают исходя из следующей формулы:
Учитывая предельные показатели, упомянутые выше, в 2018 году СДЗ не может быть больше, чем 2017,81 рублей:
При условии, что родственник ребенка не работал два предыдущих года, его заработок определяется в соответствии с минимальным размером оплаты труда.Если работающий родственник ребенка заработал за 2016 и 2017 годы сумму, которая меньше МРОТ, умноженный на 24, для расчета СДЗ используют показатель МРОТ*24.
Начиная с 1 января 2018 года минимальный размер оплаты труда составляет 9489 рублей. Если умножить данный показатель на 24, получится минимальный СДЗ в 2018 году в соответствии с МРОТ*24. Как итог, минимальный средний дневной заработок в 2018 году равен 311,97 рублей.
Принимая во внимание общую схему подсчета суммы пособия по нетрудоспособности с учетом нюансов, выводят следующие формулы расчета объема выплат. При стационарном лечении, либо на протяжении 10 дней домашнего лечения используют формулу:
При стационарном лечении, либо на протяжении 10 дней домашнего лечения используют формулу:
Если не было стажа или он менее 6 месяцев
Еще одним показателем, оказывающим влияние на величину выплат по больничному, считается стаж родственника ребенка. Стаж влияет на процент выплат по нетрудоспособности.
Зависимость суммы пособия от стажа можно увидеть ниже:
- если стаж родственника больного ребенка более 8 лет, он получит 100% от СДЗ;
- если стаж составляет от 5 до 8 лет, полагается 80% от СДЗ;
- при стаже менее 5 лет, пособие рассчитывают, как 60% от СДЗ.
Для тех родственников больного ребенка, чей стаж не превышает полгода, либо отсутствует полностью, пособие оплачивается в объеме не более одного МРОТ за 30 дней, учитывая коэффициент местности при наличии такового (см. ч. 6, ст. 7 ФЗ-№255).
Если страховой стаж работника менее пяти лет, пособие ему выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Есть ли максимальные и минимальные размеры, как их учитывать?
Для пособия по уходу за ребенком существуют минимальные и максимальные показатели. Если по каким-либо причинам при расчете пособия по формуле СДЗ, сумма выплаты окажется меньше, чем она была бы при расчете с помощью МРОТ – больничный будет рассчитан исходя из показателей минимального размера оплаты труда.
Максимальная величина пособия по уходу за больным ребенком зависит от предельных показателей базы Фонда социального страхования. Каждый год максимальная величина индексируется в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации и отражает максимальный объем средств, из которых оплачивают взносы в Фонд соц. страхования за один год.
Как итог, ФСС не имеет возможности выплачивать пособие в размере, превышающем установленный максимальный лимит, поскольку попросту не имеет достаточно средств для такой процедуры.
Изменения в связи с коронавирусом
В связи с пандемией правила расчета и оплаты больничных изменились. Так как социальные контакты необходимо максимально ограничить, оформить больничные листы стало проще (они составляются в электронном виде). Сотрудники, вынужденные соблюдать карантин, получают больничный. Пенсионеры, которым запрещено или рекомендовано не выходить из дома, также не должны появляться на рабочем месте в целях снижения риска их заболеваемости. На период самоизоляции им также выдается больничный.
Также есть временные правила назначения пособий в случае карантина для граждан старше 65 лет, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020г. №402. Работающему пенсионеру обращаться никуда не нужно, достаточно сообщить работодателю о самоизоляции.
ФСС должен работать очень оперативно, пособия выплачиваются в течение дня (сначала за первые 7 дней, затем за оставшееся время). Но работодатель должен направить Фонду все необходимые данные на сотрудника.
От чего зависит размер компенсации
Величина пособия формируется зависимости от срока трудовой деятельности. При этом за основу берется длительность всей деятельности
Неважно, как давно в организации трудится работник. Важность имеет общее количество трудовых лет
Это правило распространяется как на компенсацию по болезни, так и на пособие при выходе в вынужденный отпуск по болезни родственника или ребенка.
Если стаж составляет меньше 6 полных месяцев, выплата не может превышать минимальный размер зарплаты, установленный за 12 месяцев. Величину МРОТ устанавливают власти регионов самостоятельно, учитывая стоимость продуктов первой необходимости, цены квадратного метра жилья и других социально-экономических аспектов.
Сколько процентов от зарплаты входит в компенсацию
Размер пособий по временной нетрудоспособности. Статья 7 ФЗ N 255-ФЗ
Статья 7 закона №255-ФЗ определяет размер выплат по больничному. Он зависит от длительности стажа. Базой считается сумма страховых платежей за последние два года. Размер пособия определяется по следующему принципу:
- до 5 лет – 60% среднего заработка;
- от 6 до 8 лет – 80%;
- более 8 лет – 100%.
В 2019 году максимальный размер среднего заработка для определения величины пособия составляет 1 570 000 рублей. Она складывается из максимального показателя за 2017 (755 000 рублей) и 2018 (815 000 рублей) годы. Таким образом, при превышении официальной заработной платы в расчет будет вноситься только предельные показатели.
Размер пособия определяется по размеру среднего заработка
Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке. Если она потеряна или уничтожена, величину стажа можно установить по договорам найма или иным подтверждающим документам. Устное соглашение не принимается в качестве доказательства трудоустройства
Длительность рабочей деятельности определяется по трудовой книжке
Сроки назначения выплаты по больничному листу
Глава 4 ФЗ описывает порядок назначения пособия, в том числе сроки обращения и предоставления выплат. И в том, и в другом случае на эти мероприятия отводится 10 календарных дней. При этом регистрация больничного проходит в указанный срок, начиная с даты обращения, а выплата производится в ближайшие даты выдачи заработной платы.
Оформлением больничного, как правило занимается работодатель. Однако если у застрахованного лица нет на момент обращения постоянного места работы, заявитель должен самостоятельно обратиться в органы социального страхования. При отсутствии справки о доходах заявителя специалисты Фонда социального страхования принимают решение о величине пособия на основании имеющихся у него данных о заработке. Если гражданин ранее не имел опыта работы, за основу берется показатель минимального размера оплаты труда.
Продолжительность листа нетрудоспособности
Сроки получения пособия
В законодательстве нет четкого ограничения по количеству дней, отведенных на получение медицинской помощи. Это значит, что прекратить выплаты только на основании длительного больничного не получится. Однако для ухода за ребенком или больничным по беременности определено пороговое событие, после наступления которого размер оплаты или уменьшится, или вовсе прекратиться.
Длительность выплат | |
---|---|
Болезнь | Без формальных ограничений |
Больничный по родам и беременности | 70 дней до родов и 70 дней после. Срок увеличивается при многоплодной беременности и составляет 84 дня до и 110 дней после родов |
Уход за ребенком при болезни | Не более 15 дней за один раз и не более 45 дней в календарном году |
Отказы в оплате больничного
Заявителю может быть отказано в оплате больничного. По тому же закону №255-ФЗ в следующие периоды не производится оплата:
- частичное или полное освобождение от работы, произведенное в соответствии с законом;
- время, проведенное под стражей или потраченное на проведение медицинской экспертизы;
- период простоя;
- иные периоды времени, в которые не производились выплаты в пользу гражданина в Фонд социального страхования.
Федеральный закон N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности..». Статья 9
Если есть основания сомневаться в законности отказа, следует обратиться в суд. На начальном этапе рекомендуется проконсультироваться с юристом. С его помощью удастся сократить время на оформление документов.
Заявитель может самостоятельно отказаться от больничного. В таком случае он берет на себя риск, связанный с возможным ухудшением здоровья. В таком случае ввиду отсутствия больничного листа выплаты не могут быть произведены.
Порядок расчета среднего заработка
Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.
Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.
Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).
При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.
Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.
Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.
Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)
Существующие ограничения при оплате больничного
Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.
1) Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.
Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).
2) Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.
3) Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).
4) Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.
Родственник | Максимальная продолжительность 1 больничного в днях | Число оплачиваемых дней в течение календарного года |
Ребенок в возрасте до 7-ми лет | Нет ограничений | 60 |
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС | Нет ограничений | 90 |
Ребенок возрастом 7-15 лет | 15 | 45 |
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет | Нет ограничений | 120 |
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5 | Нет ограничений | Нет ограничений |
Иной родственник | 7 | 30 |
Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:
- первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
- последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.
Срок оплаты листа временной нетрудоспособности
Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.
Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.
Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:
- копия больничного листа;
- копия трудового договора;
- расчетный лист с начисленной суммой;
- копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
- иные документы.
Сроки подачи в ФСС работодателем
После получения от сотрудника больничного листа, работодателю требуется пройти регистрацию в Единой интегрированной информационной системе «Соцстрах» и получить индивидуальный код доступа для юридического лица. Для оформления БЛ на сайте ФСС, нужно придерживаться такого алгоритма действий:
- Зарегистрироваться на портале «Госуслуги», где ввести реквизиты и сведения о предприятии.
- Войти в личный кабинет по своему паролю и номеру телефона
- Проанализировать документ предоставленный работником, а именно код и период действия больничного листа для начисления пособия.
- Внести данные о компании, средней зарплате и стаже работы застрахованного лица.
- Проверить форму на наличие ошибок.
- Отправить электронный вариант документа в ФСС.