Несчастный случай на производстве

Что застраховано по этому виду

Чаще всего встречаются полисы страхования на случай смерти и инвалидности, в результате травмы. В дополнение к ним бывает то же самое, только от ДТП.

Уход из жизни, инвалидность

А ещё: те же риски, но в результате впервые диагностированного заболевания. Естественно, цены при несчастном случае и при заболевании очень разнятся, т. к. травмироваться может любой и тут теория вероятности работает правильно. А вот на случай заболеваний чаще всего страхуются те, кто уже столкнулся с проблемой у родственников или ожидает подобное у себя по ряду симптомов. Тут вероятность выше. Как говорят: “Гром не грянет — мужик не перекрестится». Видимо, потому на данный риск в России спрос маленький, а цены огромные. Ну, ладно, не огромные, но весомые точно.

Случай из практики

Для примера, у меня есть застрахованная Варвара Александровна на 200 000 (риски: смерть, инвалидность и травма, в результате несчастного случая). За страховку она заплатила 1 600 руб. По этому полису можно было ещё застраховать риск госпитализации по неотложным показаниям и диагностирование опасного заболевания на те же суммы, но тогда пришлось бы доплатить ещё 2 000 руб., и она отказалась.

Зимой она с подружками и детьми ездила в аквапарк. Там у бассейна поскользнулась и сломала мизинец на ноге. Выплата составила 2% от страховой суммы или 4 000 руб. Этого как раз хватило на компенсацию всех мазей и перевязочного материала. А весной у неё обнаружили опухоль головного мозга и сделали операцию. Если бы, при оформлении полиса, мне удалось её уговорить на все риски, то она бы получила компенсацию около 100 000 рублей за лечение в условиях стационара и 200 000 рублей по диагностированному заболеванию.

А моя клиентка собирала деньги на лечение, как говорится, всем миром. Грустная история. Хорошо, что лечение помогло.

Травма

Вышеназванные риски не так актуальны простому обывателю — он этих денег вряд ли увидит (т. к. в основном, забрать их уже могут только наследники). Здесь и сейчас увидеть действие страховки можно, только выбрав риск телесного повреждения (или травмы). Существуют специальные таблицы различных диагнозов травм, по которым потом сверяются страховщики с Вашей справкой от лечащего врача.

Здесь и сейчас увидеть действие страховки можно, только выбрав риск телесного повреждения (или травмы).

Однажды к нам обратился мужчина за выплатой травме сына. Родители были уверены, что у него сотрясение головного мозга и будет существенная компенсация. Но врач в справке написала “ушиб мягких тканей головы”. Это выплата раз в 10 меньше, чем сотрясение. Родители были возмущены перечисленной суммой и пришли разбираться в страховую компанию. Оказалось, что их ожидания расходятся в диагнозе с решением врача. Поэтому вопрос в первую очередь к врачу: правильный ли диагноз указан в справке?

Как же быть тем, кто не работает официально, а значит, не имеет листа нетрудоспособности? Им выплачивают по дням, указанным в справке от обращения до окончания лечения. Если при оформлении страховки вам указали выплату за каждый день нетрудоспособности, то и выплата будет только по официальным листам нетрудоспособности. Те, кто их не оформляют, выплаты получить не смогут.

Госпитализация

Есть ещё такой риск, как госпитализация (в результате травмы или по неотложным показаниям — это и травмы, и впервые диагностированные заболевания). Оплачиваются дни нахождения в больничном стационаре. Обычно в процентах от страховой суммы за каждый день обращения, но не более определенного уровня всего за один случай.

Болеть в нашей стране — дорогое удовольствие!

При этом выплата от фонда социального страхования, через работодателя, осуществляется в полном объеме за дни нетрудоспособности для тех клиентов, которые работают официально. Так что получается даже три вида выплат по одной и той же травме. Это очень спасает семейный бюджет, ведь любое обращение к врачам дополняется списком лекарственных препаратов, физиопроцедур или даже необходимостью санаторно-курортного лечения.

Классификация несчастных случаев с точки зрения расследования

Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:

• насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
• как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.

ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести. По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые

По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.

Не тяжелые – значит, легкие

Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.

Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).

К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.

3 степени тяжести повреждений

Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:

1. Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
2. Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
3. Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
   • ослепление (на 1 или оба глаза);
   • онемение и/или глухота;
   • утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
   • обезображивание (лицевые травмы);
   • психические расстройства.

Особый случай

Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.

Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.

Может ли работодатель профинансировать предупредительные меры в счет уменьшения взносов на страхование от несчастных случаев?

Вахтовый метод организации работ.

Падение по дороге на завтрак в столовую

Перед выходом на работу в первую смену сотрудник направился на завтрак в столовую, расположенную на территории вахтового жилого городка, споткнулся, упал и получил травму.

Орган ФСС и суды двух инстанций (!) решили, что НС произошел на территории вахтового городка в нерабочее время. При этом было отмечено, что организация питания является исполнением обязанности работодателя в интересах работника (обусловлена трудовым договором и положением о вахтовом методе работы) и не может расцениваться как исполнение трудовых обязанностей самим работником. Травма получена до выхода на смену, то есть пострадавший не исполнял свои трудовые обязанности и не действовал в интересах работодателя.

АС МО (см

Постановление от 19.04.2018 № Ф05-4161/2018 по делу № А40-159574/2017) указал, что нижестоящие суды не приняли во внимание особенности трудовых отношений при вахтовом методе и разъяснения Президиума ВАС, содержащиеся в Постановлении от 05.11.2013 № 8775/13.. Согласно ст. 299 ТК РФ вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха.

Согласно ст. 299 ТК РФ вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха.

Специфика работ вахтовым методом обусловливает наличие строгих правил поведения на объекте производства работ как во время выполнения работником своих трудовых обязанностей, так и во время междусменного отдыха. Даже в период междусменного отдыха в вахтовом поселке работник значительно ограничен в выборе видов деятельности, которые он может осуществлять по своему усмотрению. Следовательно, само нахождение работника в вахтовом поселке в период междусменного отдыха прямо предусмотрено его трудовым договором с обществом и является исполнением им иных трудовых обязанностей, обусловленных трудовым договором.

Поэтому не случайно ст. 227 ТК РФ определено, что расследованию в установленном порядке в качестве несчастных случаев на производстве подлежат несчастные случаи, происшедшие при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха.

В результате дело было направлено в суд первой инстанции для повторного рассмотрения. Решением Арбитражного суда
г. Москвы от 13.08.2018 отказ органа ФСС признан незаконным.

Травма в обеденный перерыв

По тем же основаниям в качестве страхового квалифицирован НС, произошедший с вахтовиком во время обеденного перерыва (постановления Девятого арбитражного апелляционного суда от 22.11.2017 № 09АП-55632/2017 по делу № А40-115806/17 и от 12.12.2017 № 09АП-59854/2017 по делу № А40-150924/2017).

Упал ночью, день отработал, травма зафиксирована через месяц

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 28.11.2017 № 09АП-49933/2017 по делу № А40-91797/17 интересно следующими обстоятельствами. Вахтовик, отработав дневную смену без происшествий и травм, ушел в вахтовый городок отдыхать. Поздно вечером, выходя из туалета, расположенного на территории вахтового городка в отдельно стоящем вагоне, поскользнулся на ступенях лестницы и упал на спину. Самостоятельно поднявшись, он ушел в жилой вагон-дом спать, а утром, так как боль в спине не беспокоила, работник вышел на работу в дневную смену и отработал ее. В фельдшерский пункт вахтового городка с жалобой на боль в спине он обратился лишь на следующий день, был направлен в районную больницу, позвонил своему непосредственному руководителю и сообщил, что на работу выйти не сможет.

В результате обследования в районной больнице травмы не были выявлены, был открыт больничный лист с причиной нетрудоспособности «заболевание» и диагнозом «остеохондроз».

Через месяц на очередном рентгене был выявлен компрессионный перелом тела позвонка.

Заявление на проведение расследования данного случая пострадавший написал спустя более чем месяц с момента падения.

Орган ФСС отказался признать НС страховым, сославшись на недоказанность того, что перелом связан с падением на территории вахтового городка.

Арбитры согласились с тем, что происшедшее является НС на производстве, а поскольку работник – застрахованное лицо, НС следует квалифицировать в качестве страхового.

Что относится к несчастным случаям на производстве

Основными ситуациями квалификации трагических событий как производственной травмы являются:

1. Если увечья были получены на рабочем месте, на пути следования сотрудника на производство (с него) на служебном транспорте (или на личном авто в оговоренных сторонами ситуациях) или в месте командирования.
2. При выполнении работником служебных обязанностей согласно распоряжению начальника или служебных действий, предусмотренных трудовым договором.

Рассмотрите примеры несчастных случаев на производстве, в командировке и на транспорте, принадлежащем организации:

1. Автомеханик П.П. Иванов, ремонтируя транспортное средство компании, обжег руки горячим машинным маслом. Иванов в рабочее время выполнял свои прямые обязанности. Если автомеханик трудоустроен официально, имеет страховку от НС, ожоги вызвали временную нетрудоспособность, то данная ситуация – 100% несчастный случай на производстве.
2. Прораб Петров был отправлен в командировку на строительный объект. Производственной будет считаться, например, закрытая травма головы, которую сотрудник получил во время осмотра стройплощадки.
3. Водитель Сидоров по пути на работу на служебной машине, предоставленной ему организацией, попал в ДТП, в котором сломал руку или ногу.

Классификация

Производственный травматизм разделяется по наступившим последствиям и количеству пострадавших лиц. По количеству пострадавших выделяют индивидуальный и групповой (от двух и более пострадавших лиц). По последствиям различают легкий, тяжелый и смертельный травматизм. Степень тяжести нанесенного здоровью вреда определяется согласно приказу Минздравсоцразвития №160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при НС на производстве».

Виды

В законодательстве РФ разделяют такие виды несчастных случаев на производстве:

1. Транспортные происшествия: на водном транспорте, наземном, воздушном, железнодорожном при следовании на место выполнения работ на транспорте работодателя, во время передвижения на личном транспорте по служебным целям, во время служебной поездки на общественном транспорте, при пешеходном передвижении к месту работы.
2. Падение сотрудника с высоты, падение на ровной поверхности, которое включает: падение на скользкой поверхности; падение в результате спотыкания, проскальзывания или ложного шага.
3. Падение при разных уровнях высот, на глубину.
4. Падение, обвалы предметов, земли, обрушение материалов и пр.: обвалы стен, лестниц, зданий, строительных лесов и др.; осыпь и обрушение скал, снега, земли, камней.
5. Удары падающими деталями и предметами (включая их частицы и осколки) во время работы с ними.
6. Удары, нанесенные разного рода падающими предметами.
7. Воздействие разлетающихся, движущихся, вращающихся деталей, предметов и т.д.: контактные ушибы, полученные в результате столкновения с неподвижными деталями, предметами, машинами, к ним относятся и удары, полученные в результате взрыва; контактные удары, полученные при столкновении рабочего с движущимися деталями, предметами, машинами, в результате взрыва.
8. Защемление человека и прочие контакты с движущимися или неподвижными машинами, предметами, деталями.
9. Сильные физические нагрузки, перенапряжение.
10. Попадание инородного тела через кожу или естественные отверстия в организме.
11. Воздействие природных факторов, экстремальных температур (пониженных или слишком высоких).
12. Воздействие молнии, электрического тока, излучений.
13. Воздействие огня, дыма, пламени.
14. Воздействие вредных веществ.
15. Погружение в воду, утопление.
16. Повреждения, полученные в результате преднамеренных действий работника, направленных, чтобы причинить вред собственному здоровью.
17. Повреждения при чрезвычайных ситуациях техногенного, природного, криминогенного и др. характера.
18. Воздействие любых других неклассифицированных факторов, приводящих к травмам.

ГОТОВИМСЯ К РАССЛЕДОВАНИЮ — ФОРМИРУЕМ КОМИССИЮ

Несчастный случай на производстве расследует комиссия, порядок формирования которой установлен ст. 229 ТК РФ.

Состав комиссии (не менее трех человек) утверждается приказом (распоряжением) работодателя. В нее входят:

• специалист по охране труда (или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда);
• представители работодателя;
• представители профсоюзной организации или иного представительного органа работников.

Возглавляет комиссию работодатель (его представитель), а в установленных случаях — должностное лицо надзорного органа.

Если в несчастном случае (в т. ч. групповом) один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья либо имела место смерть пострадавшего, в состав комиссии включается также:

• государственный инспектор труда;
• представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию);
• представители территориального объединения организаций профсоюзов;
• представители Фонда социального страхования (при расследовании несчастных случаев с застрахованными лицами).

В этом случае комиссию возглавляет, как правило, государственный инспектор труда.

К сведению

При изучении документов расследования несчастного случая на производстве трудовая инспекция уделяет пристальное внимание соблюдению нормы, касающейся состава комиссии. Так, например, в Решении Московского городского суда от 24.06.2014 по делу № 7-5556 инспектором труда было установлено, что в нарушение требований ч

2 ст. 229 ТК РФ в состав комиссии не вошли представитель территориального объединения организаций профсоюзов, представители исполнительного органа страховщика.

У работодателя — физического лица в состав комиссии включаются:

• сам работодатель (его представитель);
• доверенное лицо пострадавшего;
• специалист по охране труда (может привлекаться к расследованию и на договорной основе).

Несчастный случай, который произошел с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. Представитель работодателя, направившего это лицо, входит в состав комиссии.

Несчастный случай с лицом, работавшим на территории другого работодателя, расследуется комиссией работодателя (его представителем), по поручению которого выполнялась работа, с участием при необходимости работодателя (его представителя), за которым закреплена данная территория на правах собственности, владения, пользования (в т. ч. аренды) и на иных основаниях. Аналогичная ситуация и при несчастном случае с лицом, выполнявшим по поручению работодателя работу на выделенном в установленном порядке участке другого работодателя, но в данном случае участие в расследовании другого работодателя обязательно.

Несчастный случай с работником-совместителем расследуется и учитывается по месту работы по совместительству (работодатель по месту основной работы пострадавшего может быть информирован при письменном согласии работника).

Несчастный случай с участием транспортного средства расследуется комиссией, образуемой и возглавляемой работодателем (его представителем), с обязательным использованием материалов расследования, проведенного соответствующим органом, осуществляющим государственный контроль (надзор), органами дознания, органами следствия и владельцем транспортного средства.

Обратите внимание!

Каждый пострадавший (законный представитель, доверенное лицо) имеет право лично участвовать в расследовании несчастного случая, происшедшего с ним, а также знакомиться с материалами расследования.

Если произошел групповой несчастный случай с числом погибших пять человек и более, в состав комиссии включаются представители государственной инспекции труда и общероссийского объединения профессиональных союзов, а возглавляет ее руководитель государственной инспекции труда (или его заместитель).

При расследовании несчастного случая на объекте, подконтрольном органу, осуществляющему функции по контролю и надзору в сфере промышленной безопасности, комиссию возглавляет руководитель этого территориального органа.

Важно!

Во всех случаях состав комиссии должен состоять из нечетного числа членов (п. 8 Положения № 73).

Действия руководства

Производственная травма на работе доставляет неприятности сотруднику и массу хлопот руководителю. Согласно ТК РФ администрация предприятия обязана провести расследование, установить причины и составить протоколы. Порядок действия руководства определяется трудовым кодексом

Его важно соблюдать, если недобросовестный работник решит оспорить результаты расследования в судебном порядке.

Нормативно-правовые акты

Законом предусмотрен ряд норм и регламентов, определяющих права и обязанности работника и работодателя на момент получения производственной травмы и несчастного случая. Они прописаны в следующих документах.

1.     Трудовой кодекс РФ.

2.     Постановление Министерства труда от 25 февраля 2002г под № 73, где определен порядок действий и необходимые экспертизы при расследовании несчастных случаев на производстве.

3.     Закон об обязательном социальном страховании при получении увечий на производстве, принятый в 1998 г и зарегистрированный под номером 125-ФЗ.

4.     Закон РФ, предусматривающий обязательное страхование граждан на период временной нетрудоспособности, утвержденный в декабре 2006 года.

5.     Постановление №160 министерства здравоохранения и социального развития от 24 февраля 2005г определяет список травм и увечий, которые попадают под категорию производственных.

Продолжительность расследования

Трудовой кодекс и нормы производственного права налагают на руководителя обязательства по расследованию несчастного случая в течение трех дней с момента происшествия. Если страховая компания определит увечье, как тяжелую производственную травму, сроки расследования увеличатся до 15 дней.

Также при необходимости можно дополнительно утвердить еще 15 дней для следствия.

Если работник своевременно не уведомил работодателя о произошедшем несчастном случае, то на расследование отводится один месяц, с момента официальной регистрации производственной травмы.

Какие документы требуются для проведения расследования?

При получении сотрудником производственной травмы необходимо заполнить и оформить следующую документацию:

• Протокол осмотра места происшествия, фото- и видео отчет с места, где произошел несчастный случай, схемы и планы территории.

• Технические документы с характеристикой места производства, подтверждающие или опровергающие наличие опасных факторов.

• Показания пострадавшего.

• Письменные свидетельства очевидцев происшествия.

• Выписки из журнала инструктажа по технике безопасности, акт проверки знаний техники безопасности и правил поведения на производстве.

• Заключение эксперта, протоколы по мерам диагностики и исследования.

• Медицинское заключение о степени тяжести травмы и причиненного вреда здоровью или свидетельство о смерти с протоколом осмотра и вскрытия.

• Акт выдачи сотруднику рабочей формы и средств индивидуальной защиты.

Следственная комиссия оставляет за собой право дополнить перечень документов.

ВЫВОДЫ

При несчастном случае на производстве работодатель, кроме оказания первой медицинской помощи пострадавшему работнику и принятия мер по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации, должен известить о случившемся в установленный срок большой перечень организаций и провести тщательное расследование.

Обращаем внимание читателей, что на рассмотрении Государственной Думы находится Проект Федерального закона № 910925-6 «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации», согласно которому работодатель обязан будет информировать о происшедшем несчастном случае и органы Следственного комитета РФ. Нарушение установленного порядка информирования и расследования грозит работодателю административной ответственностью

Но поскольку основная цель тщательного расследования случившегося — предотвращение несчастных случаев в будущем, считаем, что соблюдать установленные правила важно именно по этой причине, а не по причине финансовых потерь работодателя

Нарушение установленного порядка информирования и расследования грозит работодателю административной ответственностью

Но поскольку основная цель тщательного расследования случившегося — предотвращение несчастных случаев в будущем, считаем, что соблюдать установленные правила важно именно по этой причине, а не по причине финансовых потерь работодателя

О том, что должно входить в такую аптечку и обязаны ли предприятия строго соблюдать установленную комплектацию, см.: Лебедева Н. В. Комплектация производственных аптечек: соблюдаем Приказ № 169н // Санэпидемконтроль. 2016. № 2. С. 95–99.

Утверждена Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (в ред. от 20.02.2014; далее соответственно — Постановление № 73, Положение № 73).

Если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ч. 7 ст. 229.2 ТК РФ).

Форма сообщения утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 № 157 «О создании в Фонде социального страхования Российской Федерации единой системы учета страховых случаев, их анализа и определения размера скидок и надбавок к страховым тарифам с учетом состояния охраны труда».

Названные лица с того участка (объекта), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

При несчастном случае, произошедшем в организации или на объекте, подконтрольных федеральному органу, осуществляющему контроль и надзор в сфере промышленной безопасности.